保険施術

整骨院では、次の症状に保険が適用されています。

 

保険適用となる症状

・骨折（骨が折れた、ヒビが入った）
・脱臼（関節が外れた）
・捻挫（関節をひねって痛めた）
・打撲（身体を強くぶつけた）
・肉ばなれ（筋肉を痛めた）
など

骨折・脱臼については、初回の応急処置のみ保険適用になります。（施術の継続には医師の同意が必要です）

スポーツや事故などによる外傷に限りません。
寝違えやぎっくり腰、急な負荷で生じた関節の痛みといったような「いつ」「どこで」「どのように負傷したか」が明らかな急性の痛みにも、保険を使える可能性があります。

 

保険が使えない症状

痛めた日時や原因が明確ではないため、次のような症状は保険が適用されません。

・肩こり
・長年続く腰痛
・仕事の疲れ
・身体の違和感
・ケガの後遺症
など

 

適用される保険の種類

・国民健康保険
・健康保険
・共済組合
・船員保険
・後期高齢者医療制度
など

日本は国民皆保険制度をとっているため、どなたもいずれかの公的保険に加入しています。

 

保険施術と自由施術について

・保険施術

急性の痛みやケガに対する、保険を使った施術のことです。
整骨院で保険を使う場合は、療養費支給申請書に書かれた内容（日にち、施術内容、金額など）が正しいかを確認して署名する必要があります。
施術の費用を一部国が負担してくれるため、窓口で支払う金額が少なくなることがメリットの一つです。
負傷原因が「仕事によるもの（業務・通勤）」である場合は、健康保険ではなく労災保険を使う形になります。

・自由施術

患者様の全額自己負担で行われる施術のことです。
支払う金額は保険施術と比較して高くなりますが、その分受けられる施術の内容に制限がありません。
肩こりや長年の腰痛など、保険適用外となる症状・お悩みでも、自由施術で改善を目指すことができます。

交通事故によるケガには、自賠責保険が適用される場合があります。

 

自賠責保険とは

自賠責保険は、交通事故によって発生した被害を補償するための保険です。
正式名を「自動車損害賠償責任保険」といい、加害者のかわりに施術費用を保険から支払うことで、被害者を救済する形になっています。
強制保険のため、すべての自動車やバイク、原付に加入が義務付けられています。

 

自賠責保険が適用となる具体例

例えば、次のような状況で自賠責保険が適用されます。

・停車中に後方から追突されて首を痛めた
・横断歩道を歩行中にバイクと接触して転倒し、腕を骨折した
・交差点を直進中に右折してきた車と衝突し、腰を痛めた
など

自賠責保険で保障されるのは、人身事故に限ります。
そのため、塀やガードレールなどにぶつかるような物損事故は適用外となります。
また、自賠責保険の対象となるのは、運転供用者や車の運転者を除く「他人」とされているため、事故を起こした車の所有者やドライバーは保障されていません。

 

自賠責保険で補償される項目

自賠責保険が適用されると、固定や手技、電気療法などの施術費用を窓口で支払う必要がなくなります。
また、次に挙げるような項目も補償されています。（基本的には実費が支払われます）

・医療機関での検査、手術、入院、投薬などにかかった費用
・保険請求で必要な書類（診断書や住民票など）の発行手数料
・通院にかかった交通費
など

その他、交通事故による負傷で仕事ができなかった場合の「休業補償」や、肉体的・精神的な苦痛に対する補償である「慰謝料」なども支払われています。

 

任意保険もあります

事故を起こした車の運転者がケガの施術を受けたい場合は、個人で加入している任意保険を利用する形になります。
また、自賠責保険の限度額（通常のケガであれば120万円）を超えた部分も、任意保険からの補償となっています。

仕事中や通勤途中に発生したケガには「労災保険（労働者災害補償保険）」が適用される場合があります。

 

労災保険とは

労災保険とは、労働によって負ったケガや病気に対して、労働者やその家族に一定の給付を行う保険制度のことです。
雇用されているものが対象となるため、アルバイトやパートの方もご利用になれます。

労災保険は、ケガが起きた経緯によって「業務災害」と「通勤災害」の2つの種類に分けられます。
※業務災害や通勤災害にあたる場合は、健康保険は使えません。

 

業務災害について

業務災害とは「勤務時間中」に「業務内容が原因となり」起こったケガになります。
例えば、次のような状況が挙げられます。

・作業に必要な機材を持ち上げようとして、ぎっくり腰になった
・勤務中に足場から転落して、足首を骨折した
・店内で足を滑らせ転倒し、肘を打撲した
など

また、出張先での業務や移動中のケガも業務災害とされています。

 

通勤災害について

通勤災害とは、通勤途中の事故によって起こったケガになります。
例えば、次のような状況が通勤災害にあたります。

・通勤中の駅で転倒し、膝を打撲した
・職場からの帰宅中に段差を踏み外して、足首を捻挫した
・事務所の移動中にバイクと接触して、手首を捻挫した
など

通勤経路としては「職場と居住地の往復」「単身赴任先と帰省先の往復」「営業所間の移動」などが挙げられます。

 

労災が適用されないケース

業務中、通勤途中のケガが全て労災になるとは限りません。

・業務災害

たとえ職場にいたとしても、就業時間の前後や休憩中のケガは事業主の管理下に当たらず、私用でのケガと判断される可能性があります。
その他、「出張先で指定された宿泊先以外の場所での負傷」「台風や地震など自然災害による負傷」なども基本的に適用外となっています。

・通勤災害

通勤経路から大きく外れた場所で負傷した場合は、通勤災害が適用されない可能性があります。
また、「仕事と関係のない私物を取りに帰る途中での負傷」「帰り道に寄った飲食店での負傷」なども、適用外となるケースに挙げられます。

 

保険施術の内容

骨折、脱臼、捻挫、打撲、挫傷など各種痛みの症状に応じて、手技療法を保険適用内で行います。
また、必要に応じて、低周波・干渉波などの「電気療法」、テーピングや包帯による「固定法」などの施術をいたします。

※固定で使用した材料費を別途いただく場合もあります。

 

施術時間

保険施術の場合、施術は約15分間です。
保険証が必要となりますので、ご持参くださいますようお願いいたします。